كلاريتين - مضادات الهيستامين: التعريف، والأنواع، والآثار الجانبية

ما هي مضادات الهيستامين؟

مضادات الهيستامين هي نوع من الأدوية المستخدمة في علاج أعراض الحساسية مثل العطاس، وسيلان الأنف، وحكة الحلق، وحكة الأنف، وحكة العينين، والعيون الدامعة، والأرتيكاريا، والحكة، والطفح الجلدي، والشرى. [1.a, 6, 7]. . تحول مضادات الهيستامين دون تأثير الهيستامين على الجسم.

هناك عدة أنواع من مضادات الهيستامين . [3.a]. وهي متوفرة بمختلف الأشكال بما في ذلك الكبسولات، والأقراص، والسوائل، وقطرات العين، وقطرات الأنف، والبخاخات، والحقن [4.a]. .

يمكن شراء بعضها بدون وصفة من الطبيب، لكن يلزم الحصول على وصفة من الطبيب لشراء البعض الآخر. [1.b]. ينبغي تناول بعضها يوميًا، بينما يُستخدم البعض الآخر في حالة ظهور الأعراض فقط.

ما هي الحساسية وما هو دور الهيستامين فيها؟

الحساسية هي الحالة التي يعتقد فيها الجهاز المناعي بالخطأ أن بعض المواد غير المؤذية تشكل خطرًا على الجسم [2.b].. قد يكون رد فعل الجهاز المناعي بسيطًا فيؤدي للإصابة بحكة أو طفح جلدي موضعي. إلا أنه في بعض الحالات الخطيرة، يسبب رد فعله حساسية شديدة(صدمة تأقية) . قد تتسبب الحساسية الشديدة في انسداد الجهاز التنفسي، والتهاب وانسداد الشعب الهوائية. وقد تكون قاتلة. [8].

عندما تلامس المادة المثيرة للحساسية الجسم، فإنها تحفز جهاز المناعة على الاستجابة لها. يكون الهيستامين في الجسم مخزنًا في الخلايا البدينة عندما تحفز المادة المثيرة للحساسية هذه الخلايا، فإنها تفرز [9]. الهيستامين. يسبب الهيستامين أعراض رد الفعل التحسسي القياسية مثل التورم، والالتهاب، والحكة [9].

تشمل الأعراض الشائعة لرد الفعل التحسسي ما يلي : [2.e, 6,7]

• الأعراض الأنفية
• العطاس [2.e]
• سيلان الأنف [2.e]
• حكة في الحلق [2.e]
•  
• حكة في الأنف [2.e]
•  

• أعراض الجلد:

o الحكة [2.e]

o حكة في الحلق [2.e]

o حكة في العيون [2.e]

o الشرى [2.e]

o الطفح الجلدي وخلايا النحل [2.e].

• أعراض العيون

عيون دامعة [2.e]

من أشهر مسببات رد الفعل التحسسي

• حبوب لقاح
• عث الغبار
• الأطعمة، خاصةً الفول السوداني، والمكسرات، واللبن، والبيض، والمحار
• لسعات أو لدغات الحشرات
• الأدوية
• العفن
• شعر الحيوانات الأليفة
• تلوث الهواء

ردود الفعل التحسسية الخطيرة

في بعض الحالات يكون رد الفعل التحسسي خطيرًا وقاتلًا. تتطلب ردود الفعل تلك رعاية طبية عاجلة وعلاجًا فوريًا بمحقن الأدرينالين التلقائي (AAI).

أنواع مضادات الهيستامين

هناك نوعان رئيسيان من مضادات الهيستامين [2.g]: :

• الجيل الأول من مضادات الهيستامين (والذي يسبب النعاس)
• الجيل الثاني من مضادات الهيستامين (اللذان لا يسببان النعاس)

الجيل الأول

تستطيع مضادات الهيستامين التي يتم تناولها عن طريق الفم هذه عبور الحاجز الدموي الدماغي بسهولة. تنظم مستقبلات H1 الموجودة في الجهاز العصبي المركزي دورة النوم واليقظة[2.i]. ترتبط تلك الأدوية بمستقبلات H1 وهو ما يسبب النعاس وقد يؤثر على وظائف الإدراك والحركة. [2.j].

يشمل الجيل الأول من مضادات الهيستامين:

• ديميتيندين [11]
• كلورفينيرامين [12]
• كليماستين
• دوكسيلامين
• هيدروكسيزين
• بروميثازين
• تريبروليدين

الجيل الثاني 

لا تعبر هذه الأنواع من مضادات الهيستامين الحاجز الدموي الدماغي بسهولة. [2.l]. وبالتالي تنتج عنها مجموعة محدودة من الآثار الجانبية ولا تتسم بخصائص مهدئة. كما أنها أكثر أمانًا وفعالية من الجيل الأول من مضادات الهيستامين.

يشمل الجيل الأخير من مضادات الهيستامين:

• بيلاستن [2.n]
• ديسلوراتادين [2.n]
• لوراتادين [2.n]
• فيكسوفينادين [2.n]
• السيتريزين [2.n]

متى يجب عليك تناول مضادات الهيستامين

وكما هو الحال مع جميع الأدوية التي يمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية والتي ينبغي توافر وصفة طبية للحصول عليها، يجب تناول مضادات الهيستامين حسب إرشادات الصيدلي أو الطبيب أو وفقًا للإرشادات الموجودة في نشرة الدواء [1.d].. ركز على بعض الأشياء المهمة مثل:

• ما إن كنت بحاجة لتناول الدواء مع الطعام أو المياه، أو بدون طعام

• الكمية التي ستتناولها

• عدد مرات تناول الدواء ووقت تناوله

• فترة العلاج بالدواء

• ما الذي ينبغي عليك القيام به إذا نسيت جرعة أو تناولت جرعة أكثر من اللازم

يمكن تناول مضادات الهيستامين المختلفة بطرق مختلفة، ويعتمد ذلك على سبب الأعراض التي لديك. فعلى سبيل المثال، إذا كنت تعاني من حمى القش (التهاب الأنف التحسسي)، فستتناول هذه الأدوية خلال فصلَيْ الربيع والصيف فقط. لكن إذا تمكنت من إزالة المادة المسببة للحساسية من البيئة المحيطة بك (مثلًا، حساسية الحيوانات الأليفة) ، فلن تحتاج لتناول مضادات الهيستامين إلا لفترة قصيرة حتى تختفي أعراضك.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني H1 يتم تحملها بشكل عام بشكل جيد بسبب انخفاض قدرتها على عبور حاجز الدم في المخ مقارنة بعوامل الجيل الأول. تتمتع مضادات الهيستامين من الجيل الثاني H1 بإمكانية أقل للتسبب في تأثيرات عصبية مركزية، لا سيما التخدير[13] .

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني H1 مناسبة أكثر من مضادات الهيستامين من الجيل الأول للاستخدام مع الأطفال المصابين بالربو وسوء التغذية الحاد لضمان الأمان الأفضل [14] .

ينبغي على المرضى أيضًا تجنب قيادة السيارة أو القيام بأي أنشطة مشابهة حتى يتأكدوا من تأثير المنتج الذي تتناوله على مهاراتك الحركية ووظائفك الإدراكية. [3.d].

قد يؤدي تعاطي الكحوليات إلى مضاعفة أي آثار جانبية، لذا ينبغي عليك تجنبها أثناء استخدام مضادات الهيستامين. [3].

البدائل الطبيعية

يمكن للعلاجات الطبيعية الآتية مساعدة هؤلاء الأشخاص الممنوعين من تناول مضادات الهيستامين أو الذين لا يريدون تناولها، وتشمل:

بخاخات المحلول الملحي. هذه البخاخات المالحة المتاحة دون وصفة طبية يمكنها تنظيف الممرات الأنفية. إنها تساعد على التخلص من حبوب اللقاح والمواد المهيجة الأخرى.

المكملات الغذائية. هناك أدلة على أن بعض المكملات الغذائية تساعد في التخفيف من حساسية الأنف. أعشاب بيتازيتس هي من أكثر المكملات الغذائية التي جرى عليها أبحاثًا. تظهر الدراسات أن أعشاب بيتازيتس - وتحديداً مستخلص أعشاب بيتازيتس المسمى Ze 339 - مفعولها مثل مفعول بعض أدوية الحساسية.

ينبغي عليك استشارة طبيبك قبل البدء في تناول أي مكملات غذائية بانتظام، خاصة إذا كنت تتناول أدوية يومية أو لديك أي ظروف صحية.

البروبيوتيك [16] هي كائنات دقيقة قد تقدم فوائد صحية بمساعدة الجسم على الحفاظ على توازن صحي لبكتيريا الأمعاء. قد تعزز البروبيوتيك جهاز المناعة لدى الشخص، مما يساعد الجسم على محاربة الحساسية.

والدليل على ذلك هو أن البروبيوتيك مختلط وقد يفيد في بعض الأحيان وقد لا يكون مفيدًا أحيانًا أخرى.

الكويرسيتين [16] هو مركب فلافونويد مضاد للأكسدة يوجد في العديد من النباتات والأطعمة. تشير الأبحاث إلى أن إضافة الكويرسيتين إلى النظام الغذائي قد يساعد في تخفيف أعراض الحساسية. تفيد الأبحاث أن الكويرسيتين قد يكون له خصائص مضادة للحساسية ومضادة للهستامين، ولكن الأدلة على فعاليته مختلطة.

إيجاد مضاد الهيستامين المناسب

يمكن أن تساعد مضادات الهيستامين المتوفرة بدون وصفة طبية على علاج الحساسية بكفاءة عالية. يكمن السر في الموازنة بين تأثيرها الفعال وآثارها الجانبية بطريقة تناسبك. يقترح الخبراء الطبيون:

• اختيار مضاد هيستامين طويل الأمد وغير مهدئ مثل اللوراتادين و الديسلوراتادين والسيتريزين، والفيكسوفينادين، والليفوسيتريزين. [17]

إذا كانت أعراضك حادة، أو مستمرة، أو متكررة برغم تناول الأدوية المتوفرة بدون وصفة طبية، فاستشر طبيبك. [1.f].

• كنت تعاني من تضخم البروستاتا

المراجع

1. Antihistamines - Khashayar Farzam; Sarah Sabir; Maria C. O'Rourke. - highlights: a, b, c, d, e, f
2. Antihistamines - Medical News Today - highlights: a, b, c, d, e, f, g, h, i, j, k, l, m, n, o, p, q, r, s, t, u, v
3. Antihistamines - Everyday Health - highlights: a, b, c, d, e, f, g, h
4. Antihistamines - WebMD - highlights: a, b, c
5. Beneficial Effects of Probiotic Consumption on the Immune System - Maldonado Galdeano C.a,b · Cazorla S.I.a,b · Lemme Dumit J.M.a,b · Vélez E.a,b - highlights: a
6. Hay Fever - ACAAI
7. Hives - ACAAI
8. Allergies - Illnesses & conditions | NHS inform 
9. Allergy Basics: What Happens During an Allergic Reaction? (webmd.com) 
10. How adrenaline treats anaphylaxis | Anaphylaxis UK | Anaphylaxis UK 
11. DrugBank - Antihistamines
12. PubMed - Chlorpheniramine Maleate 
13. Springer - Antihistamines Overview 
14. Karger - Evidence for Clinical Safety, Efficacy, and Parent 
15. WebMD - Allergy Relief Without Drugs 
16. Medical News Today - Probiotics 
17. PMC - Probiotics Article